Neuroatletismo en terapia

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El movimiento es simple, parece. Los órganos de los sentidos reciben un estímulo sensorial interno o externo. En milisegundos, esto se transmite al cerebro, que interpreta y procesa las señales ascendentes. En función de la decisión tomada, se envía una señal de retroalimentación a los músculos objetivo correspondientes y se crea un producto motor final, el movimiento.

contenido

Opciones prácticas de implementación en la rehabilitación diaria.
Incluir todo el cuerpo
Integración ejemplar en una unidad de terapia
Sobre los autores

Opciones prácticas de implementación en la rehabilitación diaria.

Pero detrás de esta formulación simple se encuentran procesos neurológicos complejos y ciertos patrones de protección que pueden perder el equilibrio debido a una lesión. Los estímulos de entrenamiento neurocéntrico se pueden utilizar en el curso de la rehabilitación para influir en estos procesos y reducir los patrones de protección desproporcionadamente altos. El siguiente artículo pretende profundizar en los conceptos básicos de cómo surgen los movimientos y cómo se puede integrar el entrenamiento neurocéntrico en el proceso de terapia cotidiano: neuroatletismo para todos.

Incluir todo el cuerpo

Como transición anatómicamente estructural desde la periferia (extremidades inferiores) al sistema nervioso central (médula espinal y más allá del cerebro), el área lumbar-pélvica-cadera plantea un desafío particular en la terapia de una amplia variedad de enfermedades y problemas debido a las articulaciones de la cadera ubicadas en la pelvis y la columna lumbar construida sobre ellas Un punto de partida perfecto para el entrenamiento neurocéntrico, para que el proceso de curación no se tambalee innecesariamente.

El cerebro procesa los estímulos emergentes de acuerdo con el principio "sensorial antes que motor". Para respaldar un curso de terapia continuo de la mejor manera posible, tiene sentido incluir todo el cuerpo, especialmente sus tractos nerviosos periféricos, a pesar de los problemas de cadera existentes (TEP de cadera, fractura de cuello femoral, dolor no específico en la ingle, problemas de aductores cerca de la base, etc.). Dado que las extremidades, especialmente las manos y los pies, ocupan una gran área somatotópica en el cerebro a través del homúnculo, es importante abordar la transmisión de información sensorial para mejorar la entrada. Esto se puede hacer a través de estímulos sensoriales simples, como vibraciones, toques suaves o golpecitos ligeros. [3, 4]

Sin embargo, es posible que los pacientes con problemas de cadera no puedan flexionar más la cadera con los métodos de entrenamiento convencionales. Por lo tanto, un primer punto de ataque puede ser la activación del III, IV (mesencéfalo) y VI. (Pons) nervios craneales, que son responsables de los movimientos oculares (N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens). La visión binocular se considera la función más importante del sistema visual. La facilitación de los músculos oculares (unilaterales o bilaterales) está relacionada con los reflejos posturales, que estructuralmente no tienen influencia sobre la cadera, pero que, sin embargo, pueden contribuir a mejorar la flexión de la cadera a través de una conexión nerviosa. Por ejemplo, una posición de los ojos hacia abajo y hacia adentro promueve la activación del tronco encefálico y, en consecuencia, mejora la flexión [1, 2, 3] (ver Fig. 2 a – d).

El cerebro controla cada movimiento. La activación de patrones de protección, como el dolor, limita el rendimiento. Debe tener lugar el procesamiento de la información sensorial y su interpretación. El tálamo y el cerebelo (en bucles de retroalimentación con partes del tronco encefálico) son de particular importancia. Gracias a su subdivisión funcional-anatómica en vestibulocerebelo, espinocerebelo y pontocerebelo, su función modula la afinación de los diseños de movimiento. Esto incluye 1. los componentes motores de apoyo de la postura y el movimiento, especialmente del tronco, incluido el tono muscular (espino y vestibulocerebelo), 2. la función motora objetivo diseñada en el telencéfalo, incluida la función motora del habla (pontocerebelo) y 3. la función motora de la mirada en el sentido de estabilización en un objetivo de la Mirada (vestibulocerebelo).

En el tálamo, se toma una decisión sobre si se permite la planificación previa de los movimientos motores finamente ajustados, si se permite de cierta forma o si no se permite en absoluto. Esta inferencia finalmente se transmite a la circunvolución precentral (corteza motora) y desde allí viaja a través de vías piramidales y vías extrapiramidales a través de los núcleos de los nervios craneales en la formación reticular del tronco encefálico hasta la médula espinal. Allí tiene lugar la transferencia eferente a la periferia y, por lo tanto, conduce al movimiento motor [2, 3].

Fig. 2 - d: Comprobación de la función binocular: seguimiento ocular con el Vision Stick cerca de la punta de la nariz hacia adelante y hacia abajo para activar el mesencéfalo y la protuberancia.

El sistema vestibular (VIII nervio craneal - N. vestibulocochlearis), que es el principal responsable de la orientación en el espacio y de enderezar el cuerpo contra la gravedad, interactúa en gran medida con el sistema visual y propioceptivo. Desde un punto de vista neurocéntrico, esto lo convierte en una herramienta muy eficaz, por ejemplo, al reducir el dolor en los flexores de la cadera durante una sentadilla profunda. Al bajar lentamente a la posición en cuclillas hasta el punto del dolor mientras se enfoca simultáneamente en un objeto sostenido bajo (bastón de visión) y rápidamente lo empuja hacia atrás a la posición paralela, la información sensorial se procesa cualitativamente de tal manera que se activa el cerebro correspondiente. áreas en el mesencéfalo, la protuberancia, el cerebelo y el tálamo, que, gracias a una mejor previsibilidad en múltiples repeticiones, se puede reducir el dolor y se puede utilizar el rango completo de movimiento (Fig. 3 a + b).

Fig. 3 a + b: Mejora del dolor durante la flexión de cadera en una sentadilla profunda con el Vision Stick.

Paciente sometido a activación sensorial de los nervios periféricos del lado lesionado con un ARK Z-Vibe mediante vibración.

Integración ejemplar en una unidad de terapia

Se recomiendan aproximadamente 30 minutos al día como principios comunes de estrés de un entrenamiento neurocéntrico. Estos pueden dividirse fácilmente en elementos temporales más pequeños e integrarse en el transcurso de la terapia. Una implementación ejemplar para la integración en una unidad de terapia o una unidad de entrenamiento separada en el curso de la terapia podría proceder de la siguiente manera [4]:

Activación de los sistemas de control de movimiento antes o durante el calentamiento

• Movilización conjunta dirigida
• Entrenamiento visual vestibular (bilateral o unilateral si se conoce debilidad)

Intervalos entre frases o series

• 1 – 2 ejercicios de alta rentabilidad para las articulaciones afectadas (activación sensorial, sistema visual, etc.)
• No debería exigir demasiada atención y ser rápido/fácil de hacer

Enfriarse

Movilización articular y nerviosa de las articulaciones estresadas, también se pueden incluir los siguientes ejercicios:

• Movilización de la columna (columna cervical, columna torácica)/pies
• Relajación ocular (palmeo o masaje ocular)
• tecnicas de relajacion respiratoria

Sobre los autores

Björn Reindl es propietario y director gerente del centro de salud interdisciplinario R2comSport en Neu Isenburg. El naturópata y fisioterapeuta bac. Nl. trabajó como fisioterapeuta senior para Eintracht Frankfurt Fußball AG durante siete años. Anteriormente, trató tanto al FSV Frankfurt como al Kickers Offenbach en sus respectivos clubes. Björn Reindl también es quiropráctico (MoC Swe.), osteópata y profesor en el campo de la fisioterapia deportiva DOSB.

Kevin Nickoll trabaja como científico deportivo (maestría en ciencias deportivas) en R2comSport en Neu-Isenburg. Su enfoque está en las áreas de desarrollo médico y entrenamiento atlético, acondicionamiento de rango funcional y entrenamiento neurocéntrico. Es el principal responsable de cuidar a todos los atletas competitivos de varios deportes a nivel (inter)nacional y se especializa en las extremidades inferiores en particular.

Puede encontrar el artículo original en sportaerztezeitung.com