La neuro-athlétisation en thérapie

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Le mouvement est simple, semble-t-il. Les organes sensoriels reçoivent un stimulus sensoriel interne ou externe. En l'espace de quelques millisecondes, celui-ci est transmis au cerveau, qui interprète et traite les signaux ascendants. Ensuite, sur la base de la décision prise, un signal de rétroaction est envoyé au muscle cible correspondant et un produit moteur final, le mouvement, est créé.

Contenu

Possibilités de mise en pratique dans la rééducation quotidienne
Intégrer tout le corps
Exemple d'intégration dans une unité thérapeutique
A propos des auteurs

Mais derrière cette formulation simple se cachent des processus neurologiques complexes et certains schémas de protection qui peuvent être déséquilibrés par des blessures. Des stimuli d'entraînement neurocentrés peuvent être utilisés au cours d'une rééducation pour influencer ces processus et réduire des schémas de protection disproportionnés. L'article suivant a pour but d'expliquer dans les grandes lignes comment les mouvements sont créés et comment l'entraînement neurocentrique peut être intégré dans le processus thérapeutique quotidien - la neuro-athlétisme pour tous.

En tant que transition anatomique structurelle entre la périphérie (extrémités inférieures) et le système nerveux central (moelle épinière et, plus loin, le cerveau), la région lombaire-bassin-hanche représente un défi particulier dans la thérapie des pathologies et des problèmes les plus divers en raison des articulations de la hanche situées dans le bassin et de la colonne vertébrale lombaire qui s'y appuie. Un point d'attaque parfait pour un entraînement neurocentrique, afin que le processus de guérison ne s'arrête pas inutilement.

Le cerveau traite les stimuli émergents selon le principe "sensory before motor". Afin de soutenir au mieux un déroulement continu de la thérapie, il est donc judicieux, malgré des problèmes de hanche existants (prothèse totale de hanche, fracture du col du fémur, douleurs non spécifiques dans l'aine, problèmes d'adducteurs proches de l'insertion, etc.), d'impliquer l'ensemble du corps - en particulier ses voies nerveuses périphériques. Étant donné que les extrémités, en particulier les mains et les pieds, occupent une grande zone somatotopique dans le cerveau via l'homonculus, il est important de cibler la transmission sensorielle de l'information pour améliorer l'input. Cela peut se faire par des stimuli sensoriels simples tels que la vibration, le toucher doux ou le tapotement léger. [3, 4]

Malgré cela, il se peut que les patients souffrant de la hanche ne parviennent pas à aller plus loin dans la flexion de la hanche avec les méthodes d'entraînement traditionnelles. Un premier point d'attaque peut donc être l'activation des IIIe, IVe (mésencéphale) et VIe (pons) nerfs crâniens responsables des mouvements oculaires (nerf oculomoteur, nerf trochléaire, nerf abducens). La vision binoculaire est considérée comme la fonction la plus importante du système visuel. La facilitation des muscles oculaires (uni- ou bilatéraux) est reliée à des réflexes posturaux qui n'ont certes pas d'influence structurelle sur la hanche, mais qui peuvent néanmoins contribuer à améliorer sa flexion par le biais d'une connexion nerveuse. Ainsi, une position des yeux vers le bas et vers l'intérieur favorise l'activation du tronc cérébral et améliore par conséquent la flexion [1, 2, 3] (voir fig. 2 a - d).

Le cerveau contrôle chaque mouvement L'activation de schémas de protection, comme la douleur, limite les performances. Le traitement de l'input sensoriel et son interprétation doivent avoir lieu. Le thalamus et le cervelet (dans des boucles de rétroaction avec des parties du tronc cérébral) occupent une place particulière dans ce processus. Grâce à sa subdivision anatomique fonctionnelle en vestibulocérébellum, spinocérébellum et pontocérébellum, il module dans sa fonction le réglage fin des projets de mouvements. En font partie 1. les parties motrices de soutien de la posture et du mouvement - surtout du tronc - y compris le tonus musculaire (spinocervelet et vestibulocervelet), 2. la motricité cible ébauchée dans le télencéphale y compris la motricité verbale (pontocervelet) et 3. la motricité du regard dans le sens d'une stabilisation sur une cible visuelle (vestibulocervelet).

Le thalamus décide ensuite si la planification précédente des mouvements moteurs finement coordonnés est autorisée, autorisée sous une certaine forme ou pas autorisée du tout. Cette conclusion est finalement transmise au gyrus précentral (cortex moteur), d'où elle passe par des voies pyramidales ainsi que des voies extrapyramidales à travers les noyaux des nerfs crâniens dans la formatio reticularis du tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière. C'est là que s'effectue la transmission efférente vers la périphérie, entraînant ainsi le mouvement moteur [2, 3].

Fig. 2 - d : Contrôle de la fonctionnalité binoculaire : mouvement de suivi oculaire avec le Vision Stick près de la pointe du nez vers l'avant et le bas pour activer le mésencéphale et le pons.

Le système vestibulaire (VIIIe nerf crânien - N. vestibulocochléaire), qui est principalement responsable de l'orientation dans l'espace et du redressement du corps contre la gravité, est en grande interaction avec les systèmes visuel et proprioceptif. D'un point de vue neurocentrique, c'est donc un outil d'une efficacité maximale, par exemple en réduisant la douleur dans les fléchisseurs de la hanche pendant une flexion profonde du genou. En descendant lentement dans le pli du genou jusqu'au point de douleur, tout en se focalisant sur un objet tenu bas (bâton de vision) et en le repoussant rapidement en position parallèle, l'activation des zones cérébrales correspondantes dans le mésencéphale, le pons, le cervelet et le thalamus permet de traiter qualitativement l'entrée sensorielle de telle sorte que, grâce à une meilleure prévisibilité sur plusieurs répétitions, la douleur est réduite et que la pleine amplitude du mouvement peut être utilisée (fig. 3 a + b).

Fig. 3 a + b : Amélioration de la douleur pendant une flexion de hanche en squat profond avec le Vision Stick.

Patient lors de l'activation sensorielle des nerfs périphériques du côté lésé avec un ARK Z-Vibe par vibration.

• Mobilisation ciblée des articulations
• Entraînement visuel, vestibulaire (bilatéral ou unilatéral en cas de faiblesse connue)

• 1 à 2 exercices high pay off pour les articulations concernées (activation sensorielle, système visuel, etc.)
• Ne doivent pas demander trop d'attention et doivent être rapides/simples à réaliser

• Mobilisation de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique) et des pieds
• Détente des yeux (palming ou massage des yeux)
• Techniques de relaxation du souffle

Björn Reindl est propriétaire et directeur du centre de santé interdisciplinaire R2comSport à Neu Isenburg. Ce naturopathe et physiothérapeute bac. Nl. s'est occupé pendant sept ans de l'Eintracht Frankfurt Fußball AG en tant que physiothérapeute en chef. Auparavant, il a traité aussi bien le FSV Francfort que les Kickers Offenbach dans leurs clubs respectifs. En outre, Björn Reindl est chiropracteur (M.o.C. Swe.), ostéopathe et chargé de cours dans le domaine de la physiothérapie sportive du DOSB.

Kevin Nickoll travaille comme scientifique du sport (M.A. Sportwissenschaft) chez R2comSport à Neu-Isenburg. Ses domaines de prédilection sont le développement médical et l'entraînement athlétique, le Functional Range Conditioning et l'entraînement neurocentrique. Il est le principal responsable de l'encadrement de tous les sportifs de haut niveau de différentes disciplines sportives au niveau (inter)national et est surtout spécialisé dans le membre inférieur.

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